Poradní výbor CDC jmenovaný RFK Jr. zrušil doporučení očkovat novorozence proti hepatitidě B. Nové studie v JAMA vypočítaly cenu tohoto rozhodnutí

Vakcína proti hepatitidě B patří k největším úspěchům preventivní medicíny za posledních třicet let. Po zavedení univerzálního doporučení v roce 1991 klesl počet novorozenců nakažených hepatitidou B ze zhruba 20 000 ročně na méně než 20 — pokles o více než 99 procent. Vir hepatitidy B je přenášen krví a tělesnou tekutinou, a novorozenci mohou být infikováni při porodu od matek, které virus přenášejí, ale i po propuštění z porodnice prostřednictvím kontaktu s nakažením rodinným příslušníkem nebo ošetřovatelem. Přibližně 90 procent novorozenců, kteří hepatitidu B dostanou, vyvine chronickou infekci — a 25 procent z nich zemře předčasně na cirhózu nebo rakovinu jater.

Prosincové hlasování a jeho kontext

Stávající doporučení — dávka do 24 hodin od porodu pro všechny stabilní novorozence s hmotností nad 2 kilogramy — bylo v platnosti od roku 1991. ACIP 5. prosince 2025 hlasoval poměrem 8:3 pro nové doporučení: pro děti matek, které mají negativní test na hepatitidu B, si mají rodiče „v konzultaci s lékařem rozhodnout" o tom, zda a kdy vakcínu podají, přičemž začátek série se doporučuje nejdříve ve dvou měsících věku.

Výbor ACIP byl v červnu 2025 kompletně obměněn — RFK Jr. propustil všech 17 původních členů a nahradil je svými jmenovanci, z nichž několik otevřeně zastávalo protivakcinační postoje. Člen výboru Retsef Levi, matematik bez lékařského vzdělání, na prosincovém zasedání nepravdivě prohlásil, že vakcíny „nikdy nebyly řádně testovány." Vicky Pebsworth, jiná členka, je výzkumnou ředitelkou National Vaccine Information Center — jedné z nejstarších protivakcinačních organizací v USA.

Senátor Bill Cassidy, lékař se specializací na hepatitidu B a předseda senátního zdravotního výboru, označil rozhodnutí za „chybu" a vyzval k jeho zamítnutí: „Před zavedením porodní dávky se každoročně infikovalo 20 000 novorozenců. Nyní je to méně než 20. Ukončení doporučení zvýší pravděpodobnost, že toto číslo začne opět růst."

Dvě studie v JAMA Pediatrics: konkrétní čísla

Dne 27. dubna 2026 publikoval JAMA Pediatrics dvě nezávislé modelovací studie, jejichž výsledky jsou vzájemně konzistentní a věcně alarmující.

První studii vedli výzkumníci z Oregon Health & Science University, Los Angeles County Department of Public Health, Emory University a Cornell University. Model zahrnoval 3,6 milionu novorozenců z jednoho ročníku narozených matkám s negativním testem na hepatitidu B a sledoval zdravotní a ekonomické výsledky od narození do 18 let věku v osmi různých scénářích. Ve všech scénářích s odloženou vakcinací byly výsledky horší než při podání dávky po porodu. Odložení první dávky na věk dvou měsíců by ročně přineslo přibližně 90 nových infekcí, 76 chronických infekcí a 29 zbytečných úmrtí na hepatitidu B — s náklady na zdravotní péči přesahujícími 16,4 milionu dolarů pro každý ročník narozených. Pokud by se dávka odložila až na 12 let, čísla by stoupla na 163 preventabilních úmrtí a 107 případů rakoviny jater ročně, s celkovými náklady až 370 milionů dolarů.

Druhá studie z Boston Medical Center modelovala, co se stane, pokud vakcinace po porodu klesne v různých podskupinách. Závěry vedoucí autorky Rachel Epstein jsou přímé: i malé poklesy v podílu novorozenců očkovaných při porodu zvyšují riziko — a to zvláště pro děti matek, které nebyly na hepatitidu B testovány vůbec. Modelování ukázalo, že za stávající politiky by se hepatitidou B infikovalo přibližně 1 300 novorozenců ročně — ale s novým systémem individuálního rozhodování se toto číslo zvýší, přičemž výsledná hodnota závisí na tom, jak konzistentně budou matky testovány a jak velký podíl dětí skutečně vakcínu dostane.

Proč ochrana při porodu není přebytečná

Klíčový vědecký argument pro porodní dávku je načasování imunitní odpovědi. Odborníci opakovaně zdůraznili, že jakmile je dítě vystaveno viru, musí imunitní odpověď na vakcínu začít okamžitě, aby předstihla virovou replikaci. Každé odložení — i o pouhý den — zvyšuje riziko přenosu. Navíc ne všechny matky jsou spolehlivě testovány: testování se neuskuteční vždy, výsledky mohou být chybné a infekce se může rozvinout po testu, ale stále před porodem.

To je důvod, proč pediatrické a veřejnozdravotní organizace od začátku označují nový přístup za zranitelný. Susan Kressly, prezidentka American Academy of Pediatrics, řekla, že rozhodnutí povede k více infekcím u kojenců a dětí. Celkem 45 organizací — mezi nimi American College of Obstetricians and Gynecologists, American Medical Association a American Public Health Association — vydalo společné prohlášení vyjadřující „hluboké znepokojení" a varovalo, že „ACIP svým rozhodnutím poškodí děti, jejich rodiny a zdravotnické pracovníky."

Co se děje dál

CDC rozhodnutí ACIP přijal 16. prosince 2025. Několik států již oznámilo, že se novým doporučením řídit nehodlají — mezi nimi Massachusetts, Maryland, New York City a Santa Clara County v Kalifornii. Pojišťovny sdružené v BCBS oznámily, že budou krýt vakcíny doporučené ACIP ke dni 1. ledna 2025 beze spoluúčasti minimálně do konce roku 2026. Vakcína nadále zůstává hrazena z programů Medicaid, Medicare, Vaccines for Children a federálního zdravotního tržiště.

Přesto je systémový dopad nejistý. Zprávy o bezpečnosti vakcíny jsou jednoznačné: vakcína proti hepatitidě B nepůsobí autismus, není spojena se zvýšeným rizikem kojenecké smrti, sepse, roztroušené sklerózy ani autoimunitních onemocnění — závěr, který je podpořen mnoha nezávislými studiemi. Tvrzení, která RFK Jr. šířil ještě před nástupem do funkce, jsou vědecky vyvrácena.

Čísla ze studií v JAMA jsou modely, nikoli prognózy. Ale jejich metodika je konzistentní, peer-reviewed a vychází z ověřených dat o přenosu viru, chronicitě onemocnění a výsledcích léčby. Jsou to nejlepší dostupné odhady toho, co bude stát jedno politické rozhodnutí — vyjádřeno v infekcích, rakovinách, úmrtích a miliardách dolarů. Nyní je tato cena pojmenována.