1. GLP‑1 léčiva: revoluce s limity

Semaglutid a tirzepatid, léky ze skupiny GLP‑1 agonistů, v kontrolovaných klinických podmínkách přinesly 15–21 % úbytek váhy v průběhu několika měsíců až let. Přesto se jen málo pacientů dokáže léku pevně držet. Výzkum naznačuje, že v reálném životě lidé užívají tyto léky méně konzistentně – i proto průměrná ztráta hmotnosti činí výrazně méně, jen 5,3 % .

Avery Brown z NYU Langone upozorňuje: „Až 70 % pacientů léčbu přeruší během jednoho roku. Pacienti tak musí buď lépe dodržovat léčbu, nebo zvážit chirurgický zákrok, aby dosáhli kýžených výsledků."

2. Chirurgické řešení: trvalý efekt

Ve studii provedené na Newyorské univerzitě podstoupila chirurgická skupina buď sleeve gastrektomii (tedy odstranění části žaludku), nebo žaludeční bypass. Výsledná průměrná ztráta váhy 25,7 % je zřetelně vyšší než u pacientů na GLP‑1 terapii. A to s výrazně stabilnějším efektem díky trvalým anatomickým změnám.

3. Dlouhodobá realita vs klinické výsledky

Klinické studie vykazují vysoké úbytky – až 21 %. Ale v praxi lidé často nesplní režim: vynechávání dávek, ztráta motivace, nežádoucí účinky. Chybějící adherence vede k nižší účinnosti – nový výzkum odhalil, že reálný průměr činí jen 5,3 %. Naproti tomu operace funguje jednou a pacient ji stále má — což vede k vyšší stabilitě výsledků.

4. Rizika operace – proč přesto volit?

Obezitologové varují, že operace není banální zákrok. Patří k ní:

• Invazivnost: chirurgický zásah, hospitalizace

• Potenciální komplikace: infekce, krvácení, nutriční deficit

• Nutnost změny životního stylu: strava, pohyb, suplementace

• Vyšší náklady a nutnost sekundární péče

Přesto, pro pacienty s BMI nad 35 kg/m² nebo s diabetem je chirurgický přístup často nejefektivnější. Podle Karan Chhabra (NYU) je klíčové: „identifikovat, kdo nejlépe profitovat z operace a kdo z GLP‑1 léčby."

5. Lakmus test – pro koho je co?

• GLP‑1 léčba funguje dobře u pacientů s mírnou obezitou, diabetiky typu 2 nebo tam, kde chirurgie není možná.

• Chirurgie nabízí výraznější výsledky, ale vyžaduje nemocného, zdravotní infrastrukturu i ochotu ke změně.

Pacienti i lékaři by měli rozhodovat na základě individuálního zdravotního stavu, motivace k adherenci, finanční dostupnosti a dlouhodobých cílů.

6. Budoucnost léčby obezity

Výzkumníci chtějí:

• Zjistit, proč mnoho pacientů léčbu GLP‑1 přeruší.

• Optimalizovat přístup – kombinace léků, behaviorální podpory, výživy.

• Prozkoumat roli pojištění a nákladů ve volbě léčby.

• Vést srovnávací studie GLP‑1 + chirurgických či konzervativních režimů .

7. Shrnutí

Chirurgický zásah představuje nejefektivnější způsob, jak dosáhnout většího a trvalejšího úbytku váhy. GlP‑1 léčba poskytuje cestu méně invazivní, ale vyžaduje vysokou míru adherence. Klíčové je proto přizpůsobení léčby pacientovi, nikoli slepá preference jednoho řešení.