Co studie přesně zjistila?

Studie analyzovala data z „Women’s Health Initiative“ – dlouhodobé americké kohortové studie zaměřené na zdraví žen. Celkem bylo vybráno 438 postmenopauzálních žen s diabetem 2. typu: polovina užívala metformin, druhá polovina sulfonylureu – jiný obvyklý lék na diabetes. 

Výsledek? Ženy užívající metformin měly o 30 % nižší riziko úmrtí před 90. rokem (takzvanou „výjimečnou délku života“) než ty na sulfonylureu. Data byla sledována průměrně 14–15 let, což je zásadní pro hodnocení opravdu dlouhodobých efektů. Výzkumníci použili metodiku známou jako „target trial emulator“, která napodobuje podmínky randomizované studie, aniž by skutečná randomizace proběhla. 

Proč má metformin potenciál prodloužit život?

Metformin se stále častěji označuje jako gerotherapeutikum – lék, který může zpomalit biologické stárnutí. Působí na několik biochemických drah:

• Napomáhá snižování oxidačního stresu a poškození DNA

• Aktivuje AMPK („enzym dlouhověkosti“), který zlepšuje metabolickou odolnost buněk

• U zvířat zpomaluje nástup věkových chorob a nádorů

Navzdory tomu, že dosavadní studie na lidech byly převážně observační (nikoli randomizované), rostou naděje, že metformin má širší benefity než jen regulaci cukru. 

Omezení studie a co to znamená pro čtenáře?

Výsledky jsou jistě slibné, ale nelze zapomínat na zásadní omezení:

• Není zde srovnání s placebem – pouze s jiným medikamentem.

• Kohorta nebyla randomizována – lidé si metformin nevybíral sami, dostali ho na doporučení lékaře.

• Jde o pozorovací studii, nikoli experiment – kauzalita není prokázána.

Autoři ale zároveň zdůrazňují, že délka sledování – 14–15 let – je v tomto kontextu velmi významná a pomocí metod target trial emulatoru se přiblížili ideálnímu designu

Co přinesly další zdroje?

• Souběžný článek na ScienceBlog.com potvrzuje 30 % snížení rizika smrti před 90. rokem u žen na metforminu oproti sulfonylureu. 

Jak dál?

• Výzkumníci doporučují randomizované klinické studie, aby bylo možné prokázat příčinnou souvislost.

• Již nyní existují podobné dlouhodobé projekty – například TAME trial (Targeting Aging with Metformin), které zkoumá dávky u nemateubanů ve věku 65+ let, i když prozatím bez závěrečných výsledků. 

• Pokud se potvrdí pozitivní efekt, mohla by se metformin stát dostupnou součástí strategie zvyšování tzv. "healthspanu" – tedy délky života strávené ve zdraví.

Závěr

Metformin se jeví nejen jako účinná léčba diabetu, ale i jako potenciální prostředek ke zdravému stárnutí. I když výsledky studie poukazují na 30 % snížení rizika úmrtí před 90. rokem, stále chybí definitivní důkazy z randomizovaných studií. Prozatím však ženy užívající metformin ve středním a starším věku mohou mít statisticky vyšší šanci na „výjimečnou délku života“.